神経因性骨盤臓器症候群（NIS）

※NIS: 旧「仙骨神経症候群」。当初、仙骨神経の障害の存在として判断していましたが、その後、骨盤内臓神経も同時に障害を受けていることがわかったので、広く病態を包括させるために病名を変更いたしました。

仙骨神経の障害に起因する症状を訴えて多くの方が来院されます。図は当院において、神経因性骨盤臓器症候群（NIS）と診断された方の性別・年齢別分布を示したものです。本症候群は、男女とも若い人から高齢者まで幅広い年齢層に現れることが分かります。

仙骨の左右で仙骨神経に沿って痛みを伴うしこりがあります。指診でこの神経を圧迫すると、普段感じている痛みと合致します。

第2・3・4仙骨神経が合わさって会陰に至っています。この神経は肛門の部分では肛門を開閉する括約筋の運動と肛門の感覚を支配し、前方では外尿道等の運動と感覚を支配しています。この神経が障害されると、肛門の運動や感覚の障害、すなわち「しまりが悪くなり便やガスがもれたり、反対に拡がりが悪く便が出にくくなった等、肛門の運動や感覚の障害が現れます。」

排便は直腸や肛門の運動や感覚の働きによって起こります。第2・3・4仙骨から出ている骨盤内臓神経は、直腸の感覚や運動を支配しています。この神経に異常が起こると、直腸の動きが妨げられ、排便が困難になります。また、排尿障害を起こします。

上記の直腸･肛門の感覚と運動の障害のため、直腸まで降りてきた便が出ないと、それより上方の結腸が便を出そうとして収縮します。これによってかえって便が出にくくなります。これには交感神経の関与も考えられます。
過敏性腸症候群（IBS）に似た腹痛や腹満といった症状が現れます。

腰椎の骨や軟骨その他の組織の変性により、腰痛のみでなく仙骨神経障害をも伴う場合があります。

姿勢を保つ筋力（骨盤周囲の深層にある筋）を強化していきます。直腸肛門機能回復訓練と併用して行うことで、運動方法が理解しやすくなります。筋力の強化には2週間程度が必要です。そのあと運動方法を覚えて、自宅で取り組んでいただきます。

括約筋を支配する神経の働きが悪くなっている時に、低周波の電気刺激を与えて括約筋を活性化させ、神経の痛みを和らげます。

脛骨神経刺激療法：両下肢のくるぶし周囲にパッドや金属の刺激電極をつけて、低周波の弱い電流を流します。1日30分、週2〜3回、合計で12回行い結果を評価します。通院が難しい場合は1か月ほど入院して行う場合もあります。

体の深部にある神経にまで浸透する近赤外線を当てて、神経などの炎症を取り除きます。

肛門内圧・筋電図などの波形を患者さん自身に確認していただきながら、有効な動作が得られるように訓練します。
これにより肛門の感覚を向上させ、肛門括約筋の筋力を強化し、直腸の感覚や動きを改善します。